68岁的张大爷是一名建筑工人,长期以来他并无腹痛等症状,但时不时的尿血症状总让他忧心忡忡。
今年春节后,他来到医院泌尿外科就医。不查不知道,一查吓一跳:彩超提示肾上存在一个直径5-6CM的阴影。
在医生的建议下,张大爷做了CT尿路成像检查,发现阴影实则为一个6CM左右的肾盂积水。而导致尿血、肾盂积水的“罪魁祸首”,竟是一颗卡在肾盂和输尿管之间的泌尿结石。
如果不就医检查,张大爷(化名)不会知道体内肾积水已深达6CM,更不会知道长期困扰自己的尿血症状竟然是一颗“石头”在作怪。
病灶找到了,接下来的关键就是如何“祛病根”。张大爷的发病部位深,,而传统的“开刀”手术创口达10CM,对年近70的张大爷来说更是下策。根据张大爷这种情况,选择经皮肾镜碎石取石术,无疑是最“友好”的。经皮肾镜碎石取石术是一种微创手术,只需要通过一个小孔镜直达体内,通过碎石、冲洗等方式,便能解决结石“大麻烦”。
8:24,张大爷被送入手术室。
泌尿外科博士、主任医师、院长李家兵主刀,在患者背部开出直径1CM左右小孔,在内镜下实现精准的“打孔取石”,麻醉医生密切关注呼吸参数及时调整药物剂量,确保患者在全麻之下围术期生命体征平稳……
10:45,一颗直径1.5CM的结石顺利“落地”。
手术圆满结束。术后,医护团队根据张大爷的情况进一步实施化痰、气压治疗,预防静脉栓塞,在医护人员的精心照料下,张大爷恢复十分理想。
5天后,张大爷便顺利出院。
张大爷有多重基础疾病:合并慢性阻塞性肺疾病,心脏左束支传导阻滞,心肺功能较差……
而经皮肾镜碎石取石术需采取俯卧位手术,张大爷脆弱的心肺功能,对手术团队、麻醉团队都是不小的考验。
为了打好这场“硬仗”,术前一周,内外科专家联合多次联合会诊,对张大爷肺部进行消炎祛痰治疗。麻醉手术室再次由医护人员亲身上阵充当“模特”上手术床,一遍一遍反复“预演”手术俯卧位的各种姿势,只为调试出最优体位,让张大爷少些痛苦。
都说真心换真情。这些点滴都被张大爷默默记在心上,暖在心里。手术后,他给综合外科和麻醉手术室团队分别送上锦旗表达了感谢。
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来源 | 麻醉手术室&综合外科
审核 | 张 昕