近日,绵阳市妇幼保健院(市儿童医院)产科上演了一场生死急速的紧急救援。以产科、新生儿科、麻醉手术室组成的多学科团队成功抢救了一例脐带脱垂孕婴,最终母子转危为安。
孕妈妈王女士(化名),孕期全程在我院进行定期产检,母婴体重等均“稳稳掌控”,妊娠一路“坦途”到足月。因合并妊娠期糖尿病,王女士于孕39+5周入院拟行促宫颈成熟引产,过程顺利,宫口开大2cm时拟行分娩镇痛,“不速之客”出现了:偶有胎心减速现象,虽然幅度不大且能快速恢复,但助产士还是敏锐地觉察到这一丝丝“危险”并为王女士进行阴道检查。
“不好!”助产士心中咯噔一声,她在胎头附近摸到了条索状的搏动,节律与胎心率同步,这是典型的产科急诊。
脐带脱垂发病率约0.06%。是指胎膜破裂后脐带脱出于宫颈内口处,降至阴道内甚至露于外阴部。是产科严重急症之一,发生前无法预知。常好发于臀位、胎膜早破、脐带过长、试产过程中头盆不称等情况。因脐带是胎儿在宫内的唯一氧气、营养来源,此时胎儿尚未娩出,故最大的危害在于脱垂的脐带血管会受到胎儿先露和产道组织的挤压导致胎儿血供中断,一旦发生,短时间内必须娩出胎儿(通常是行剖宫产),若脐带血液循环阻断超过7-8分钟,将发生急性胎儿宫内死亡。
“脐带脱垂,抢救!”一声呼救使得所有人的心都提到了嗓子眼,为避免脐带受压危及胎儿生命,助产士弓腰曲背,持续上推胎头的手丝毫不敢松懈。结合产妇情况,为争取在最短时间内将胎儿娩出,产科医疗组长谢睦星主治医师、李雪丹主治医师、胥平医师立即分配抢救任务,行紧急剖宫产手术。危重孕产妇救治中心迅速启动应急预案,开通绿色通道,新生儿科、麻醉科手术室等多学科立即做好联合抢救准备。
备皮、导尿、器械、药物、复苏物资……立即到位,消毒、铺巾、局麻、切皮、娩出……一气呵成,“羊水清亮,新生儿Apgar评分满分,新生儿娩出仅用时1+分钟”。
这场快速救治得益于多学科医护团队判断及时准确、抢救流畅精准,更重要的是多学科协作能力及医疗技术实力。绵阳市妇幼保健院(市儿童医院)危重孕产妇救治中心形成以产科为核心,院前急救团队和专科救治团队共同组成的危重孕产妇救治团队,整合院内优质医疗资源,建立多学科诊疗模式,打通急救绿色通道,使孕妈妈得到更快、更准确的评估和诊疗,降低救治等待时间,保证救治服务的及时和安全,提高危重孕产妇救治率。
哪些是脐带脱垂的高危因素呢?
破膜后均需警惕脐带脱垂的发生。但若有以下几种情况,孕妈妈们更是要“慎之又慎”:
胎头未入盆;
胎位异常如臀位、横位;
胎儿过小或羊水过多,脐带过长,脐带附着异常及低置胎盘等。
如何预防脐带脱垂呢?
按时产检,及时发现胎位异常、羊水过多等情况。
孕期避免剧烈、过量运动。尤其是对于存在相关高危因素的孕妇,一旦破水,应立即平卧位或抬高臀部,避免站立、行走等,尽量减少脐带脱垂的发生。
愿每位准妈妈
都以最佳状态迎接新生宝宝到来
愿每个宝宝
都被世界温柔以待
祝所有孕妈妈
平安孕育~顺利分娩~
【妇幼健康科普】
作者 | 谢睦星
编辑 | 杜明君
审核 | 张 昕
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